三高老太连打几小时麻将上吐下泻 出现“肠中风”

很多人都知道“脑中风”，而肠子的血管和大脑的血管一样，也会出现“肠中风”——缺血性肠病。市区65岁的王奶奶(化名)10多年前就查出“三高”，最近，她打了几个小时的麻将后，突然出现恶心、腹痛、腹泻等症状。“她就是缺血性肠病，是肠壁血流灌注不良所致相应肠道肠壁缺血性损害，通俗地说，是负责供应肠道血液的肠系膜动脉被堵塞了。”扬大附院(扬州一院)消化内科副主任医师邓彬告诉记者。

病例回放

打了几小时麻将，65岁“三高”奶奶出现了“肠中风”

对一般人而言，“缺血性肠病”是一个陌生的名词，而邓彬和他的同事们却很熟悉，所以常称之为“肠中风”。邓彬介绍说：“仅上个月，西区医院就有5个患者因该病住院。这些年来，糖尿病及心脑血管病的发病率越来越高，老年人口的所占比例日益增高，‘肠中风’的发病率也越来越高。”

前述的王奶奶就是其中之一。10多年前，王奶奶就先后查出高血压、高血脂、高血糖。因为都是慢性病，王奶奶有时在意，有时也不在意。比如吃饭偶尔管不住嘴，逮着荤腥的东西多吃几块；比如打麻将，是她一直的爱好，尽管身体有病，她还时不时地约三五好友打几圈，而“肠中风”就是在那天下午打了几个小时麻将后发生的。

“快吃晚饭时，好好的喊小肚子疼，还一个劲地犯恶心。然后又忙不迭地去卫生间，拉了几回肚子，竟然还便血了。”王奶奶的老伴说。因为王奶奶有“三高”症，见此情形，家人不敢大意，赶紧送其到医院。

“以前，‘肠中风’患者常被误诊为急性胃肠炎、急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性阑尾炎和自发性腹膜炎等。”邓彬说，因病例逐年增多，医生的认识也增强，只要是高发人群患者出现腹痛、便血等症状，就会让他们做增强CT、肠镜，必要时行血管造影检查，来确诊缺血性肠病。

医生解析

50-60岁有基础病的女性，是“肠中风”高发人群

上个月的5例“肠中风”病人，基本都是这样检查并确诊的。她们都是女性，年龄从55岁到76岁，她们都患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病。

邓彬说，就临床经验，“肠中风”女性患者明显高于男性，其中50-60岁年龄段的女性患者尤其高发，可能与激素水平的变化有关。其发病原由，是在动脉硬化的基础上形成了血栓，导致血流不畅、局部肠壁供血急剧减少，甚至堵塞。如治疗不及时，可引起肠壁全层梗死甚至穿孔，危及生命。”

所幸，当“肠中风”出现时，会有一些显著的症状。邓彬介绍，首要症状是腹痛，以脐部和下腹部多见，以胀痛和绞痛为主，并且具有症状重、体征轻的特点；再则病人会恶心、呕吐、腹泻，患者会出现血便；严重的患者出现肠缺血梗死后就会出现肠麻痹坏死和压痛、反跳痛及肌紧张等表现。

值得注意的是，“肠中风”有急性和慢性之分。像王奶奶这种突然间出现剧烈腹痛、腹泻、便血等情况的就属于急性发作。此外，还有些“肠中风”是在不知不觉间发生的，“这种是慢性缺血性结肠炎，患者的腹痛不是突然而来，而是时不时发生一次，但感觉又不是很明显，到情况加重时到医院检查，部分人可能已经出现了肠道狭窄、纤维化等现象，发展下去就有可能演变成肠坏死和肠梗阻。”

预防措施

治疗基础病，饮食要清淡，运动要经常

回头再说王奶奶，家人将她送到医院后，经过几天的药物治疗，病情已明显好转。“大多数‘肠中风’，早期治疗结果很好。一般经内科保守治疗能痊愈，只有部分症状较重的病人需要手术或介入治疗。”邓彬说。

尽管大多数“肠中风”不像“脑中风”那般凶险，但专家提醒，也不可掉以轻心。在日常生活中，要注意预防。邓彬表示，对于易发患者，首先是要针对动脉硬化用药，改善全身血管功能。在应用保护血管、抗动脉硬化药物的同时，还应积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等基础病。

其次，饮食方面要尽量清淡，少吃动物脂肪和过于油腻或高脂肪的食物，忌烟限酒，控制体重；注意补水，不要等渴了才喝水，要多喝白开水，也可以喝一些淡盐水。

另外，要保持大便通畅。不能久坐不动，每天可以适当地在家或者走出室外做些运动，以减少肠血管栓塞的形成。

最后，如发生腹痛便血等症状，要及时就诊，并向医护人员说明是否有高血压、冠心病等基础疾病，以利于及时诊断缺血性肠病并处理。

通讯员 仇上斌 记者 张庆萍