扬州一老人因泡脚 脚跟破了一个大洞不断渗出脓血

天冷了，不少人开始泡脚，很舒服，但是……

病例一

“脚破了这么大个洞，之前也不晓得疼，没得知觉了。”今年74岁的王奶奶（化名）皱着眉头说。她左脚后跟有一块一元钱大小的创伤，等来看时，已不断地在渗出脓血。“若不是总看到袜子上的血迹，还不会发现。”

10多年前，王奶奶查出糖尿病。因初病血糖值就很高，所以在医生的建议下，她用上了胰岛素。“一早一晚打针，血糖还是控制得不太稳定。”王奶奶爱泡脚，只要没事，就会用泡脚盆放上大半盆水，把脚泡在里面。“也不知道脚后跟的伤，是什么时候破的，水泡泡出大问题。”

病例二

另一位68岁的刘奶奶（化名），则有20多年的糖尿病史。她体形偏瘦，比较怕冷。一到秋冬天，她每晚都有泡脚的习惯。“女儿给我买的泡脚桶，我每次泡个20分钟，半个小时，舒舒服服地上床。”

刘奶奶的创伤则是因为水温过烫，烫了几个小泡也不自知，直到全部溃烂出血。

病因探析

秋冬天，许多老年人喜欢用热水泡脚或用取暖器、热水袋、电热袋给足部取暖，尤其是糖尿病人体质弱更是怕冷，由于感觉功能的丧失和减退，家人对糖尿病人耐受力的过高估计，常导致病人足部的烫伤。

记者从市区其他几家医院了解到，每年秋冬季，各家医院的内分泌科收治的病人中有相当多的是因糖尿病足入住的。

中医院内分泌科主治医师张科

糖尿病足患者容易烫伤，或者外伤不自知，因为末梢神经感知能力下降了。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病足的基本原因。糖尿病患者由于神经病变，往往导致足部的感觉丧失或减低而易受外伤。

除了烫伤，糖尿病患者在秋季也会出现脚部干裂、脱皮，而发生破损的可能。秋冬季干燥，糖尿病患者下肢循环不畅，容易出现腿抽筋、麻木、疼痛，破损了又无知觉，导致糖尿病足发作。

医生建议

秋冬季糖尿病人要保护好双脚

不让糖尿病足缠上身

对此，张科建议

1

糖尿病患者首先要通过控制饮食、运动、用药来控制好血糖。

2

每天都要观察足部有无外伤、破损或者是感染的迹象，仔细观察皮肤的色泽、温度、湿度变化，查看有无创伤、水肿、水泡、皮损，评估疼痛程度及动脉血管搏动、感觉功能、运动及反射情况等。经常听从医生、护士及营养师的指导。

3

有糖尿病足的糖尿病人，不宜在饭后马上泡脚，泡脚的水温不超过37摄氏度，在泡脚前用手腕而不是直接用脚试水温，这样可以避免因脚部知觉下降而被烫伤，而且泡脚时间别超过10分钟。

4

避免直接使用热水袋给足部取暖，以防烫伤，糖尿病足患者应选择鞋面质地柔软、透气性好的圆头鞋、厚软底，病人购买鞋的时间最好选择在下午或傍晚。

5

选择棉质袜，以浅色为宜，每天需更换袜子，保持足部的清洁干燥。

6

需要注意的是，吸烟可引起血液的含氧量降低，所以糖尿病足患者最好不要吸烟。