常州发现全球首例人感染H7N4型禽流感病例

近日，国家卫生计生委确认一例人感染H7N4型禽流感病例。患者唐某，女，68岁，居住江苏省常州溧阳市，由常州市第三人民医院收治并于2018年1月22日治愈出院。

据了解，患者2017年12月25日发病，出现发热、畏寒（怕冷）、乏力、全身不适、咳嗽等症状；12月30日突发晕厥，大小便失禁，在当地医院就诊，经过2天的治疗病情进一步加重，转至常州市第三人民医院。结合患者病史特点及有养殖、宰杀活禽史，考虑有“禽流感”可能，立即收住隔离病房，医院迅速启动公共卫生应急救治预案。

消毒隔离组严格按照传染病防治要求，加强消毒隔离措施，防止病毒传播；流行病调查组立即汇报上级卫生行政部门，采集标本送常州市疾病预防控制中心检测病原；医疗救治专家组全面负责患者的救治工作。

常州市第三人民医院感染科主任

医疗救治专家组组长徐天敏介绍：

“患者入院时肺部病灶非常广泛，病程中出现低氧血症、病情危及生命，入院后立即采取了重症监护、抗病毒、氧疗、脏器功能保护以及对症支持等治疗”。

经全力救治，一周后，患者病情得到及时有效控制。对于此次抢救，徐天敏表示，“我们参照H7N9型禽流感及甲型H1N1流感诊疗指南，也结合了医院对此类疾病的救治经验，形成了一套完整的应急诊疗措施，应对更加沉着冷静。”在常州市卫生计生委组织，常州市疾病预防控制中心和常州市第三人民医院的密切配合下，病例于1月下旬痊愈出院。

2018年1月初，常州市疾控预防控制中心对该样本进行PCR核酸检测，确定为禽流感病毒H7亚型阳性，N9亚型阴性，检验人员又进行了多次反复确认比对，排除了已知常见的N1、N2、N6、N8亚型。

由于世界已公布的禽流感亚型检测都是阴性，中心主任吉俊敏迅速组织流行病学专家和检验专家会商，高度怀疑新型流感病毒可能，是否存在病毒变异或者出现感染人禽流感的新亚型，明确了进一步确认病毒类型的工作思路和工作安排。当晚派出专业人员赶赴常州市第三人民医院进行病例的流行病学调查，并对其密切接触者进行采样和检测等工作。同时将样本紧急送往江苏省疾病预防控制中心。经江苏省疾病预防控制中心检测，确认了常州市疾病预防控制中心的检验结果，并经基因测序检测，判定为疑似流感病毒H7N4亚型，该亚型此前全球尚无人类感染病例的报道。常州市疾病预防控制中心在接到江苏省疾病预防控制中心检测结果反馈后，迅速向常州市卫生计生委作出专题报告，根据常州市卫生计生委的工作部署，全面开展应急处置工作。常州市疾病预防控制中心急性传染病防制所专业人员在第一时间赶往病人家中，在病例可疑的暴露场所进行采样溯源，包括鸡鸭等外环境和野鸟的采样检测。

组织协同溧阳市疾病预防控制中心按照禽流感防控相关预案开展密切接触者医学观察，病例所在地的流感样病例主动搜索和外环境应急监测，以期对可能的感染病例早期发现和追溯病例感染来源。

在随后长达一个多月的时间内，常州市疾病预防控制中心全力配合并参与中国疾病预防控制中心、江苏省疾病预防控制中心专家的现场调查，共完成密切接触者为期一个月的观察28人，经检测全部排除感染可能；开展病例暴露外环境监测，完成样本采集和检测56份；开展溧阳地区外环境应急监测，完成样本检测57份；开展为期一个月的医疗机构流感样病例应急监测，完成样本检测24份。我市卫生计生系统的积极努力，为省和国家疾控机构的专项调查和国家卫生计生委最终的确诊提供了大量的现场资料、样本数据和佐证材料。

患者的样本经市、省、中国疾控中心检测后，最终确定为H7N4病毒。

常州市疾病预防控制中心在江苏省2017年传染病监测工作中表现突出，荣获特别贡献奖。