肺癌成“第一夺命癌” 1/4糖尿病患者伴恶性肿瘤

昨天，南京市疾控中心发布2014年“南京市居民死亡统计简析”，脑血管病、肺癌依然排名前两位，成为最“夺命”的死亡杀手，南京差不多每4人死亡中就有1人死于脑血管病。值得注意的是，肺癌已连续5年成为第一“夺命癌症”，而且发病率持续上升。此外，不为大家关注的糖尿病，也逐渐显露出狰狞的面孔，从2012年首次进入前十后，这一次它在这一死亡排名中又前进了一位。

死亡谱：十大“杀手”，个个致命

数据发布

2014年南京市户籍居民死亡率为588.72/10万。前十位死因顺位与2013年一致，前三位死因依然是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，尤其引起的死亡人数占总死亡人数的83.98%。

其中，在循环系统疾病中，仅脑梗、中风等脑血管疾病死亡率就占据了“半壁江山”。第二位死因的恶性肿瘤，肺癌、胃癌、肝癌则牢牢占据前三位。第三位死因是呼吸系统疾病，慢性下呼吸道疾病仍然是死亡的主要原因。

具体到单个疾病死亡谱，记者发现，根据死亡人数排名，这一简报排出了十大杀手：脑血管病、肺癌、胃癌、慢性下呼吸道疾病、其他冠心病、急性心肌梗死、肝癌、食管癌、糖尿病、其他心脏病。十大杀手中，肿瘤占据了4席，心脑血管病占据了4席，地位无可撼动。

不过，胃癌和糖尿病在这一死亡排名中又进了一步。在慢性下呼吸道疾病得到控制的时候，胃癌重回原来的第三亦属正常，但糖尿病的步步进攻则需要警惕。

死亡时间：1月死亡人数最多

此外，统计还发现，时间与死亡之间也存在着关联，春冬季节的死亡人数要明显高于夏秋季节。其中1月、12月份死亡人数最多，达到4055、3389人，占全年死亡构成的11.01%和9.20%。

随后死亡数呈下降趋势，6月份死亡人数最少，有2693人，仅占全年总死亡数的7.31%。7、8月由于高温天气，死亡人数增加。

死亡地点：近七成市民家中去世

一个有意思的现象是，医院并非想象中死亡的第一大场所。2014年的统计发现，66.1%的人是在家中去世的。在医院病房死亡的只有27.8%，急诊室死亡的占总死亡数的2.0%。与2012年相比，记者发现，选择在医院去世的人数微微上升，家中去世的略有下降。

“中国人有叶落归根的传统，因此才有了七成人家中去世的统计数字。”专家分析说，这些在家中去世的人中，很多人是感觉快不行了，要求从医院回家，满足老人心愿，这也是国人一个独特的现象。

数据：4个癌症病患里一个是肺癌

三大焦点

【肺癌】

引人关注的是，在肿瘤杀手中，肺癌不仅排名第一，而且发病率逐年上升。在2009年之前，肿瘤杀手中，胃癌排第一位，肺癌居第二，肝癌则是第三。但从2010年开始，肺癌突然跃居第一夺命癌症以来，一直是“头号癌症杀手”。统计显示，2014年南京恶性肿瘤死亡居前三位的分别是肺癌、胃癌、肝癌，分别占肿瘤死亡的22.83%、20.03%和9.95%。而且，肺癌死亡占肿瘤死亡的构成比呈逐年上升趋势。

据南京市胸科医院呼吸二科主任李田介绍，由于大气污染和吸烟，从门诊来看，这几年肺癌患者明显增多，年龄集中在一老一少两头，也就是七八十岁的老人患肺癌的多，四五十岁的中青年也多。他说，10年前，门诊上，肺癌患者以五六十岁多见，现在则提前到了40岁。而且，患者里有七八成都是“老烟枪”。

提醒：低剂量螺旋CT帮早发现

该院放射科副主任孔杰俊介绍，目前普通的数字化摄片（DR）对毛玻璃样结节（尤其是直径在5mm以下的）显示率较差，而高排数的螺旋CT能很好地发现肺内2mm以上的毛玻璃结节，通过后期三维处理能有效地对其进行分析，使肺癌的早期诊断、早期治疗成为可能。相比X光片，低剂量CT可发现躲藏在心脏等部位后面的肺部病灶，避免漏诊。

孔杰俊说，2010年，美国卫生部门进行了一次调查，将两组大样本体检人群随机分别进行数字化胸片检查和低剂量螺旋CT检查，结果发现后者肺内1cm以下小结节的发现率较前者增加了46.8%。专家建议，对于40岁以上尤其有长期吸烟史的人群，每年进行一次低剂量胸部CT检查来代替常规数字化摄片，能大大地提高肺癌的早期检出率。

数据：夺命指数今年再进一位

【糖尿病】

自2012年，糖尿病首次出现在十大杀手中，一直排名老末。但这一次，这一杀手突然出现异动，将“其他心脏病”顶了下来，杀到了第九位。

统计显示，在十大系统疾病死亡排序中，内分泌营养代谢性疾病排第五，比上一年同期上升了3.62%，占全部死亡的2.77%。其中93.86%是糖尿病引起的死亡，足见糖尿病来势汹汹。

对此，疾控中心专家表示，尽管现在糖尿病还未进入死亡高峰，但这一苗头要引起市民的高度重视和警惕。

提醒：空腹血糖7-10就要防范

“在很多人印象里，糖尿病是慢性病，出现烂腿、脑梗甚至死亡是很多年后的事情，实际上，糖尿病并不慢，很多死亡疾病的背后都能看到糖尿病的影子。”南京454医院糖尿病中心主任王爱萍告诉记者，糖尿病看似是一种慢性病，实际上它并不慢，如果血糖控制不好，5年内有60%的并发症会出现。而一旦出现并发症，就向死亡迈进了一大步。

王爱萍介绍，糖尿病引起的并发症主要是心脑血管的并发症，包括心梗、脑梗、急性心肌梗死、酮症酸中毒、高渗昏迷，乳酸中毒等。据不完全统计，血透病人中，至少有1/3是糖尿病引起的尿毒症；另外，糖尿病人最终有不少于25%的病人会伴有恶性肿瘤，最常见的是消化道肿瘤。

王爱萍介绍，正常人血糖空腹应≤5.6，餐后<7.8，糖尿病人的血糖是空腹≥7.0，餐后≥11.1。如果你的血糖介于两者之间，就是糖耐量异常的人群。对于这部分异常人群，通过控制饮食、控制体重，会有50%的人可能恢复正常，但还有一半的人就此变成了糖尿病病人。王爱萍提醒说，临床上，空腹血糖在7-10的病人，由于没有症状，很多人不在乎，而危险却隐藏其中。她呼吁，这部分“中间人群”要尽快就医，通过调整能回到正常值，不能回到正常值的，也要控制病情，预防突发疾病。

数据：12月1月成两大“死亡月”

【心脑血管病】

此外，统计还发现一个现象，南京春冬季节的死亡人数要明显高于夏秋季节。其中1月、12月份死亡人数最多，达到4055、3389人，占全年死亡构成的11.01%和9.20%。

专家分析，南京12月开始进入寒冷的冬季，冬季历来是心脑血管病和呼吸系统疾病的高发季节，也是全年发病的最高峰，这与脑血病排名南京第一杀手不谋而合。因此，12月和1月份成为死亡人数最多的月份，其背后的秘密可能就在这里。

提醒：控制危险因素安度危险月

南京市中医院中心主任赵杨表示，预防心脑血管疾病没有秘诀，唯一的办法就是控制危险因素，做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少盐控油和心理平衡。而谈到危险因素，主要是指高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、高血脂等，因此，要想在最危险的月份不发病，除了做好防寒保暖工作外，最关键的是遵医嘱，按时服药，将危险因素控制在合理水平。

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南京人的“生老病死”

预期寿命超82岁，女性比男性长寿

南京市2014年人均期望寿命为82.17岁，比2013年长寿了0.47岁，男性为80.19岁，女性为84.28岁。不过，南京人的预期寿命中，男性一直不如女性，比女性寿短4.09岁。

据了解，所谓预期寿命是“没有疾病等意外死亡，人可以活到的岁数”。它是根据婴儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，指的是现在出生的婴儿，将来预期能活多少岁。而男性和女性寿命的差距不是去年特有的，一直以来，男性都比女性寿命短，全国都差不多。专家分析，一直以来，男人都被称为家中的顶梁柱，压力较大，传统教育也让男人必须坚强，所以临床上很多男人出现小毛小病并不像女人那样重视，小病拖成大病。

去年南京多生了1.6万宝宝

据了解，南京2014年度年中人口数为6427472人，全年出生79692人，全年死亡37840人。与往年相比，无论是总人口，还是新出生人口，都出现了明显增长。从新出生的人口数看，2014年走出了2013年的低谷，比2013年6.39万人增加了近1.6万人。据介绍，2012年因为是龙年，掀起了一个生育高峰，比奥运宝宝一下子多了30%。2013年蛇年，陷入了一个低谷。到了2014年，进入传说中的“金马年”，加上“单独二孩”政策的出台，新的生育高峰开始出现，新生宝宝明显增加。此外，从总人口数上，2014年比2013年新增了5万“南京人”，而死亡率则大体持平。